La persistance de toute réaction inflammatoire au-delà d’une semaine ou l’apparition de toute autre réaction indésirable devra être immédiatement signalée au médecin responsable, qui devra prescrire le traitement approprié.
Je confirme que les informations que j’ai fournies concernant mon état de santé sont exactes et correctes et que je n’ai omis aucun aspect à prendre en considérations. Je déclare avoir lu et compris le présent document.
J’ai également compris les explications qui m’ont été données dans un langage clair et simple et le professionnel qui s’est occupé de moi m’a permis de formuler toutes les observations et a dissipé tous les doutes que je lui ai exprimés.
J’ai également été informé(e), j’ai compris et j’accepte les effets, les risques et les contre-indications décrites pour le traitement. En conséquence, je déclare que je suis satisfait(e) des informations reçues et que je comprends les effets et les risques du traitement.
Dans ces conditions, JE DONNE MON CONSENTEMENT pour que me soit réalisé le traitement mesoestetic® qui m’a été proposé.
